Вещества улучшают функциональную способность сердца при остром нарушении коронарного кровообращения и при хронической коронарной недостаточности, развившейся на фоне холестеринового атеросклероза.
По гипотензивному эффекту дигидросамидин превышает птериксин.
Установлена тенденция к менее выраженному развитию под влиянием дигидросамидина, птериксина и виснадина холестеринового атеросклероза у кроликов и более быстрое обратное развитие его.
На основании проведенных исследований дигидросамидин (димидин) был рекомендован для клинического испытания в качестве сосудорасширяющего спазмолитического средства при эвдартериите, коронарной недостаточности, а также при спастических состояниях кишечника. Птериксин (либоверин) был рекомендован для клинического изучения при коронарной болезни, эндартериите и спазмах желудочно-кишечного тракта, виснадин - при коронарной болезни и эндартериите.
В настоящее время клиническое изучение дигидросамидина закончено и он разрешен Фармкомитетом Минздрава СССР для применения в медицинской практике.
Наилучшие результаты, по заключендю клиницистов, отмечены при первой, спастической стадии облитерирующего эндартериита, при неспецифических ангиоспазмах, болезни Рейно, атеросклерозе сосудов нижних конечностей. При применении препарата обнаружено также небольшое гипотензивное влияние и усиление почечного плазмотока. Положительное влияние установлено и при коронарной болезни сердца.
Предварительное заключение о клиническом изучении препарата птераксин (либоверин) свидетельствует о положительном действии его у больных с коронарной болезнью (данные субъективного состояния больных, элею'рокардиографического и поликардиографического исследования).
УДК 577.15/17
СЕРОСОДЕРЖАЩИЕ БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫЕ ВЕЩЕСТВА РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ
А.И. КРЮКОВА
При облучении клетки вслед за актом поглощения энергии возникает образование активных радикалов возбужденных молекул, перекисных соединений и др. В организме возникают радиационно-химические реакции. Это в основном окислительные реакции. Их субстратами являются липидные вещества с выраженной тенденцией к окислению. Свободные радикалы белков, благодаря миграции и поглощенной энергии, быстро локализуются на сульфгидрильных к фенольных группах белковых молекул, вызывая окисление Н-групп и фенольных радикалов.
Известно, что в процессе биосинтеза белка в поддержании окислительно-восстановительного потенциала клетки немаловажную роль играют серосодержащие соединения. В частности, уровень сульфгидрильных уровень играет важную роль в защите организма от облучения. Н-группы выполняют роль акцепторов свободных радикалов, которые образуются в организме в результате облучения. Если под влиянием радиопротекторов уровень сульфгидрильных групп возрастает, то радиоустойчивость организма увеличивается.
Среди растительных организмов наибольшей радиорезистентностью обладают виды из семейства крестоцветных. Важно отметить, что и внутри этого семейства растения также характеризуются неодинаковой радиочувствительностью. Здесь наблюдается прямая корреляция между содержанием эфирных горчичных масел и радиоустойчивостью растений: с увеличением содержания эфирного масла повышаетсяг радиоустойчивость растений. Наибольшая радиорезистентность была отмечена у горчицы черной с максимальным содержанием эфирного масла - 1,24%. Значительной устойчивостью опадает также горчица белая, брюква, горчица, сареятская и другие. Не меньшую радиорезистентность имеет капуста ранняя, ее семена содержат 0,2% эфирного масла. Эфирные горчичные масла отличаются высокой реакционной способностью благодаря наличию большого количества двойных связей и содержанию Н-групп, они также характеризуются хорошей проницаемостъю в клеточные мембраны и в фосфолицидные внутриклеточные соединения. Учитывая эти очень важные свойства можно предположить, что эфирные горчичные масла смогут проникать именно в те структуры клетки, где протекают основные радиоционно-химические реакции и таким образом смогут обладать эффективным пролонгированным действием прн облучении.
В лаборатории фармакологии и народной медицины под руководством проф. А.Д. Туровой проводятся поиски радисиротееторов среди различных семейств лекарственных растений и различных химических классов соединений. Наша работа является частью этих исследований.
Опыты проводились на белых крысах. Испытывались различные препараты горчицы. Лучевое поражение вызывалось облучением животных на гамма - установке ЭГО—2. Опыты, проведенные в профилактическом и лечебном аспекте, показали обнадеживающие результаты.
Представляет большой интерес изучение длительности действия разовой инъекции для сравнений с имеющимися дитературными данными о скорости выделения радиобиологических протекторов, примениемых в настоящее время.
УДК 615.32
ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ НЕКОТОРЫХ РАСТИТЕЛЬНЫХ СТЕРОИДОВ
Н.И.СКАЧКОВА, Б.Т. ИВАНЧЕНКО
Стероидные сапонины, глдкоалкалоиды и сердечные гликозиды в химическом отношении имеют одно общее вдро 1,2-циклопентанопергидрофенантрена, что предполагает общность некоторых фармакологических свойств.
Согласно данным R.Segal, M.Mansor и других (1966; 1970), гемолитический эффект растительных садогенинов - тесно связан с специфической структурен гемолизирующего агента, тем не менее такой же эффект был получен от тритертенов, спиростанолов и криптогенино. Последнее побудило нас исследовать возможность существования общих факторов в различных растительных стероидах, способных вызвать гемолиз.
При этом изучалась гемолитическая активность следующих стероидов: дигитонина, индивидуального сапонина яз Tribulus terrestris, α-томатина, α - и β-соладульцинов, α-соланина и соланидина, соласодина, диосгенина, G-строфантина, эрисзцминаи. Все гликоалкалоиды получены от кафедры фармацевтической химии Витебского медицинского института (зав. А.Тукало), сапонин, выделенный из Tribulus terrestris представлен Молдавской академией наук.
Определение гемолитического индекса проводилось по методу Кофлера (Коflеr, 1932) с использованием крови кроликов. Для определения степени гемолиза пробирки с неполным гемолизом были отцентригированны и количество оксигемоглобина определялось фотометрически при 540 нм. Контрольные пробирки, в которых должен быть вызван 100% гемолиз, содержали дистиллированную воду. Для выяснения механизма гемолитического действия веществ в изотонический буфер добавлялись CаCI2 в концентрации 4,5-•10-4М или ЭДТА (2,7 •10-3М).
Проведенные исследования показалй, что наибольшей гемолиз ческой активностью обладал дигитонин (Н50=0,7 10 М ±0,014 10 М), где Н50 - молярная концентрация вещества, дающая 50% гемолиз. Гемолитическая активность отдельных веществ существенно не различалась: у α-томатина и α -соладульцина — Н50 2,2•10-5M±0,097•10-5М и 2,3•10-5М ±0,014•10-5 М), у α-соланина и соланидина - 25,6 . 10-5М ±0,22•10-5 М и 24,6•10-5 М ±3,0 •10-5 М, у сапонина из Tribulus terrestris, у соласодина и диосгенина соответственно 127 •10-5 М±3,0•10-5 М, 116 •10-5 М± 4 •10-5 и 110,4 ± 12 •10-5 М.
Гемолитическая активность агликона совпадала с гемолитической активностью соответствующего гликозида. Правда, агликон диосгенин не вызывал 100% гемолиза эритроцитов, однако H50 диосгенина совпадала с H50 сапонина из Tribulus terrestris.
Наличие атомов азота или кислорода в боковом кольце не влияло на гемолитическую активность веществ (при сравнении гемолитической активности дносгенина и соласодина).
Стереопозиция атома водорода при С22 оказывала влияние на гемолитическую активность веществ (при сравнении α-томатина - 22αН и α-соладульдина-22β Н).
Гликозидные алкалоиды, содержащие в карбогидратной части 4 моносахарида были в 3 раза активнее гликозцдных алкалоидов, карбогидратная часть которых представляет трисахарид (при сравнении α-соладульцина и α-томатина с β-соладульцином).
Установлено, что двойная связь в положении 5 - 6 и ∆5 положение снижали гемолитическую активность в 10 раз (при сравнении α -соланина с α -томатином и α-соладульцином, а также соласодина и диосгенина с β-соладульцином).
Наличие дополнительных полярных групп в положениях 2α и 15β увеличивало гемолдтическую активность в 10 раз (при сравнении дигитонина с β-соладульцином).
В проведенных опытах G-cтрофантин и эризимин не вызывали гемолиз эритроцитов. Видимо, наличие в положении 17α и β ненасьпценного лактонного кольца полностью лишает соединение гемолитической активности.
Установлено, что повышенная температура (37°С) и ионы Са++ усиливали гемолитическую активность гликоалкалоидов, а ЭДТА то¬рмозила ее. В то же время вышеперечисленные факторы не влияли на активность сапонинов.
Сердечные гликозиды не обладали гемолитической активностью и при наличии ионов Са++ или ЭДТА.
Полученные результаты свидетельствуют о том, что наиболее предпочтительной структурой растительных стероидов, способных вызывать гемолиз, является наличие в карбогидратной части гликоалкалоидов четырех углеводов, А/В-цис сочленение, отсутствие двойной связи при 5-6, наличие свободных полярных групп.
Подобные же результаты получены у тритерпенов, спиростанолов, криптогенинов и нейтральных стероидов (Segal, Mansour и др., 1966; Weissman, Keiser 1965). Следовательно, гемолитическую активность нельзя рассматривать как особое свойство сапонинов и гликоалкалоидов, оно является общим для широкого круга стероидов и тритерпенов.
УДК 616-08:615.857
ЛЕЧЕНИЕ СЕКУФЕДРИНОМ ЭНУРЕЗА У ДЕТЕЙ
Р.Г.МАРТЫНОВА, Э.А. ЭДЕЛЬШТЕЙН
До настоящего времени нет достаточно эффектных средств для лечения недержания мочи, которым часто страдают дети. Поэтому поиски новых препаратов и их комбинаций практически очень важны для педиаторов различного профиля, в первую очередь невропатологов и психоневрологов. Для лечения энypeзa был предложен препарат секуфедрин.
Секуфедрин представляет собой комплексный препарат с содержанием в каждой таблетке 2 мг секуринйна, 4 мг экстракта белладоны, 8 мг эфедрина, 10 мг витамина В1 и 100 мг глюконата кальция. Благодаря специфическим свойствам различных компонентов, препарат оказывает разносторонний эффект: действует возбуждающим образом на центральную нервную систему, уменылает глубину ночного сна, одновременно тонизирует спинномозговой рефлекторный аппарат и снижает тонус парасимпатической нервной системы, тем самым ослабляя напряжение сократительных злементов мочевого пузыря во время ночного сна. Секуфедрин оказывает также общеукрепляющее действие.
Секуфедрин был применен 134 детям в возрасте от 4 до 16 лет, из них более 2/3 — мальчики. Первые двадцать детей лечилась в стационаре. Во время приема ни у кого из детей не было отмечено никаких побочных явлений (сон оставался крепким, на сухость во рту жалоб не было, возбуждения не наступало), анализы крови я мочи, а также кровяное давление, пульс, дыхание в динамике изменений не давали. В дальнейшем была начата проверка действия препарата в условиях психоневрологическего санатория — 54 ребенка, в пионерском лагере - 5 детей и амбулаторно на дому - 55 детей. У 114 ДЕТЕЙ был отмечен ночной энурез, у 13 - ночной и дневной энурез, у 7 - энурес и энкопрез. У 38 детей на рентгенограмме позвоночника была выявлена spina blfide.
Препарат применялся строго по инструкции в сочетании с диетой по Красногорскому и регулярной побудкой в определенное ночное время. Больные в санатории получалн секуфедрин в сочетании с бальнео- н физиотерапией, остальные дети - только секуфедрин на фоне диеты. Поэтому представляет интерес определение эффективности препарата в каждой группе отдельно. При лечении в больнице, пионерском лагере и в домашних условиях положительный результат (полное исчезновение энуреза или его урежение до 1 - 2 раз в месяц вместо 2-3 раз в ночь) отмечен у 70% детей.
Еще более показательным является анализ применения секуфедрина в психоневрологическом санатории. Суммарные данные результатов, полученных в санатории, полностью совпадают с предыдущей группой: значительнее урежение или исчезновение энуреза отмечено также у 70% больных. В то же время сравнение с результатами, полученными при предыдущих курсах санаторного лечения, показывает,что включение севуфедрина в комплекс лечения значительно улучшило эффективность терапии. Показательно также катамнестическое наблюдение. После санатория дети наблюдались в течение 4 месяцев, о ряде детей имеются данные в течение двух лет. Результаты, полученные в пролессе лечения, удерживались в течение всего времени наблюдения.
Данные клинического изучения секуфедрина позволяют считать, что этот препарат в сочетании с другими методами лечения достаточно эффективен ддя лечения больных как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.
УДК 616.071:615.857
ОПЫТ КЛИНИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА
СТЕФАГЛАБРИН ПРИ НЕРВНО-МЫШЕЧНЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЯХ И СИРИНГОМИЕЛИИ
P.Г.МАРТЫНОВА, М.В.ТУШКАНОВА, Л.Т.ПОПОВА
В клинике нервных болезней 1 МОЛМИ препарат стефаглабрин был применен для лечения 58 больших с атрофическими параличами и нарушениями поверхностной чувствительности.
Группу больных с двигательными нарушениями составили больные с миотатией (16 больных), невральной амиотрофией Шарко-Мари (2 больных), а также больные с боковым амиотрофическим склерозом (10 больных) и амиотрофией в результате хронического полиомиелита и дисхогенной миелопатией (8 больных).
Препарат применялся внутри в виде таблеток в дозах по 0,025 г 2 раза в день (до 0,05 г 3 раза в день в течение месяца), а также внутримышечно по 1,0-2,0 мл 0,25% раствора 1-2 раза в день (200-300 ампул на курс лечения).
Положительный эффект наблюдался у 10 больных с нервно - мышечными заболеваниями и у 8 больных с боковым амиотрофическим склерозом. В группе больных с положительным эффектом дозы препарата составили 0,05г 3 раза в день при введении per оs и 4,0 мл 0,25% раствора при внутримышечном введении. Следует отметить большую эффективность препарата при применении его в виде инъекций.
Терапевтический эффект у больных с нервно-мышечной патологией характеризовался нарастанием мышечной силы, улучшением походки. У ряда больных улучшение двигательных функций сотровождалось появлением некоторых, не вызывавшихся ранее, сухожильных рефлексов, такое явление наблюдалось у 5 больных. В группе больных с нарушением чувствительных функций отмечен положительный терапевтичесютй эффект у больных с сирингомиелией, который мы наблюдали у 13 из 22 больных. Улучшение характеризовалось восстановлением, либо уменьшением чувствительных нарушений в пределах 2-3-х сегментов на туловище, уменьшением вплоть до полного исчезновения симпаталгических болей (5 больных), восстановлением чувствительности на лице с появлением корнеальных рефлексов, а также исчезновением дисфагии у 3 больных с начальными явлениями сирингобульбии.
Наибольший эффект отмечен в группе больных, которым стефаглабрин вводился в виде 0,25% по 2,0 мл 2 раза в день в течение 25 - 30 дней с переходом в дальнейшем на прием препарата внутрь в течение 3 недель. Наряду со стефаглабрином всем больным назначались массаж, ЛФК, ионизация позвоночника с йодистым калием, витамин B1. Снижение верхней границы чувствительных нарушений обнаруживалось на 2-3-й неделе от начала применения препарата. Особое внимание заслуживает факт восстановления нарушенных функций у больных с начальными явлениями сирингобульбии. Так у больной Л., находившейся в клинике с диагнозом сирингомиелия, сирингобульбия, в конце курса лечения стефаглабрином 0,25% по 2,0 мл 2 раза в день в течение месяца улучшение состояния выразилось в восстановлении чувствительности, корнеальных рефлексов, уменьшении расстройств глотания, в восстановлении болевой чувствительности туловища в пределах 4-5 сегментов.
Заслуживает также внимания наблюдавшийся у ряда больных эффект уменьшения интенсивности (вплоть до исчезновения) болей симпатического характера. Уменьшение болевого синдрома в наших наблюденшк наступало на 10-14-й день применения препарата и, как показало динамическое наблюдение, достигнутый положительный эффект не исчезал на протяжении одного-двух месяцев после окончания курса лечения.
Больной К., 22 лет, находился в клинике с диагнозом сирингомиелия. Болен в течение 7 лет. Симптоматика характеризовалась жгучими мучительными болями в левой руке, неге, туловище. На 12-й день после начала комбинированной терапии стефаглабрином 0,23% по 2,0 мл 2 раза в день в сочетании с инъекциями витамина B12 по 400мг, продольной ионизацией с новокаином, ЛФК, массажем у больного исчезли боли в ноге, через 3 недели - боли в руке. При осмотре больного в клинике через 4 месяца после выписки было установлено, что боли не беспокоили больного в течение 3 месяцев после выписки.
Таким образом, оценивая результаты клинического применения стефаглабрина в неврологической клинике, можно рекомендовать его применение в качестве симптоматического средства у больных с прогрессивной мышечной дистрофией, невральной амиотрофией, боковым амиотрофическим склерозом и сирингомиелией. Опыт показывает, что эффект действия стефаглабрина не вполне идентичен действию других антихолинэстеразных препаратов - прозерина и оксазила - и может наблюдаться в тех случаях, когда применение указанных препаратов не приводит к улучшению состояния больного.
Необходимо также отметить более широкий диапазон терапевтических доз, не вызывающих побочных явлений, у стефаглабрина по сравнению с прозерином.
УДК 65.012:616.073
СРАВНИТЕЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ДЕЙСТВИЯ
НЕКОТОРЫХ РАСТИТЕЛЬНЫХ СТЕРОИДОВ
НА ИЗОЛИРОВАННОЕ СЕРДЦЕ ЛЯГУШКИ
Н.И.СКАЧКОВА, Б.Т.ИВАНЧЕНКО
Проведено сравнительное изучение G-строфантина, сапонина из яксрцев земляных (Tribulus terrestris L.), гликоалкалоидов α-соланина, к -сопааулъпвяов, α -томатина, имеющих в химическом отношении одно общее ядро 1,2-циклопентанопергидрофенантрена. Действие веществ изучали на неутомленном и утомленном (изолированном по Штраубу) сердце лягушки. Утомление сердца вызывалось его длительным функционированием (60 и 90 минут), а также недостатком кальция в растворе Рингера. Последнее достигалось добавлением в раствор ЭДТА (динатриевой соли этилендиаминтетрауксусной кислоты). Испытуемые вещества вводили после 30 сек. (1) и 10 мин. (11) предварительных сокращений сердца на растворе Рингера с ЭДТА. По методу Hajdu и Leonardo (1965) исследовали механизм токсического действия веществ. Изучали также влияние ионов калия на кардиотонический эффект веществ, для чего в раствор Рингера с кальцием или без него добавляли KCI (4.10-3М).
Установлено, что G-строфантин и сапонин в концентрациях 3,6•10-3 и 1,8•10-7М не восстанавливали работу сердца, утомленного длительным функционированием и после 11, но в 1,5 раза и более увеличивали амплитуду сокращений сердца, утомленного недостатком кальция (1). Гликоалкалоиды вызывали четкий кардиотонический эффект, особенно выраженный при действии на утомленное сердце, что проявлялось в увеличении амплитуды сокращений сердца на 30-62%, повышении тонуса сердечной мышцы. Кардиотонический эффект гликоалкалоидов сохранялся после 1 и 11, но был выражен слабее, чем на утомленном сердце. На фоне повышенного содержания калия в растворе Рингера кардиотоническое действие G-строфантина отсутствовало, а сапонина и гликоалкалоидов сохранялось.
При изучении механизма токсического действия установлено, что под влиянием G-строфантина, приготовленного на растворе Рингера с ЭДТА, контрактура сердца наступала на 3,8-5,4 мин. позже по сравнению с контрактурой, вызванной G -строфантином на растворе Рингера с кальцием. Последняя исчезала после замены перфузионной жидкости на Рингер, содержащий G-строфантин и ЭДТА. Почти аналогичные результаты получены и при действии сапонина. Гликоалкалоиды α -соланин и α-соладульцин, приготовленные на растворе Рингера с ЭДТА, вызывали остановку сердца в систоле. При добавлении кальция сердце вновь начинало сокращаться. Гликоалкалоиды, приготовленные на растворе Рингера с кальцием, не вызывали остановки сердца; при добавлении же ЭДТА наступала контрактура сердца.
Наши опыты показали, что положительное инотропное действие G -строфантина и сапонина, особенно выраженное после работы сердца на растворе Рингера с ЭДТА (1), можно объяснить влиянием внутриклеточного кальция. Резкое падение содержания кальция в миокарде под влиянием ЭДТА (11) вызывало отсутствие кардиотонического эффекта этих веществ. Механизм положительного инотропного действия гликоалкалоидов, очевидно, не связан с внутриклеточным кальцием, так как их положительное инотропное действие наблюдалось как на утомленном сердце, так и при отсутствии кальция в растворе.
Систолическая остановка сердца под влиянием токсических концентраций G-строфантина и сапонина на фоне кальция или ЭДТА в раствсре Рингера связана с увеличенным поступлением кальция из внеклеточного пространства. Токсическое же действие гликоалкалоидов не связано с их влиянием на ионы кальция.
Известно, что калий является антагонистом кардиотонического действия сердечных гликозидов (Loewi, 1918; Repke, Fortius, 1963). В наших опытах положительное инотропное действие G-строфантина не проявлялось на фоне повышенного содержания калия в растворе Рингера, а сапонина и гликоалкалоидов сохранялось. Таким образом, антагонистическое действие калия является характерным, чтобы выявить отличие в механизме кардиотонического действия G -строфантина и сапонина, и гликоалкалоидов.