Процесс пищеварения начинается уже в полости рта. Здесь пища смачивается слюной и размельчается зубами. Полость рта всегда бывает влажной. В ее стенках много маленьких желез, отделяющих слизь, а также имеется три пары крупных слюнных желез (околоушная, подчелюстная и подъязычная). В сутки человек выделяет 600-700 см³ слюны. В состав слюны входит фермент птиалин (ферменты — вещества, которые обусловливают химические процессы в организме). В присутствии птиалина начинается переваривание крахмала, содержащегося в пище. После пережевывания пища проглатывается и попадает в желудок. Емкость желудка взрослого человека приблизительно 2,5 л. Стенка желудка имеет толстый мышечный слой и внутреннюю слизистую оболочку. В слизистой оболочке находится около 5 млн. маленьких желез. Эти железы выделяют за сутки около 2 л желудочного сока.

Желудочный сок содержит ферменты: пепсин и гастриксин, а также соляную кислоту. Под влиянием этих двух ферментов начинается переваривание белков пищи, причем переваривающая способность гастриксина выше, чем пепсина. Для действия этих ферментов необходимо присутствие соляной кислоты. Кроме того, соляная кислота выполняет защитную роль, оказывая губительное действие на большинство микробов, попадающих с пищей в желудок. Пища в желудке задерживается в течение нескольких часов.

Количество выделяющегося желудочного сока и его активность, т. е. его способность переваривать пищу, в значительной степени изменяются в зависимости от состава пищи. Различают две фазы отделения желудочного сока. В первой фазе отделение желудочного сока вызывается видом и запахом пищи и прожевыванием. В дальнейшем, когда пищеварение в желудке началось, продукты переваривания пищи сами становятся возбудителями работы желудочных желез. Это уже вторая, так называемая химическая фаза отделения желудочного сока. Всасывание питательных веществ через стен¬ки желудка в кровь происходит в очень незначительных размерах.

Под влиянием сокращения мышц в стенке желудка пища переходит через привратник, который периодически сокращается, в двенадцатиперстную кишку, куда впадают протоки поджелудочной железы и печени.

В соке поджелудочной железы содержатся ферменты, действующие на все главные составные части пищи: белки, жиры и углеводы.

Процесс расщепления белков, жиров и углеводов пищи продолжается в тонких кишках под действием кишечного сока. В желудке пища находится в среднем около 2-3 часов, в ТОНКИХ кишках 4-6 часов, в толстых 20-24 часа. Таким образом, весь процесс переваривания пищи и продвижение ее по желудку к кишечнику совершается примерно 26-33 часа.

Лечебное питание при гастрите

Гастрит — одно из распространенных заболеваний желудка. Причиной его возникновения часто являются длительные нарушения питания; прием чрезмерного количества пищи, которая механически и химически раздражает слизистую оболочку желудка, и алкоголя.

Не менее частой причиной гастрита являются нарушения ритма питания, расстройства центральной и вегетативной нервной системы, рефлекторные воздействия на желудок со стороны других пораженных органов брюшной полости. Все эти воздействия вызывают функциональные нарушения желудка, затем наступают структурные перестройки слизистой оболочки желудка, характеризующие хронический гастрит с секреторной недостаточностью. Гастрит может протекать остро, сразу возникнуть и быстро пройти. Появляются сильные боли в подложечной области, чувство тяжести после еды.

Наступает общая слабость, иногда повышается температура. Через 2-3 дня при правильном лечении все явления стихают и больной становится здоровым. На 1-2 дня назначают щадящую диету: слизистый суп некрепкий, нежирный мясной бульон, отвар шиповника жидкие каши, мясное суфле; на 3-й день — черствый белый хлеб (100-150 г в сутки), затем постепенно порцию его увеличивают. На 5-6-й день обычно все клинические проявления заболевания проходят, и больной может перейти на обычное питание.

Хронический гастрит может возникать после острого гастрита или развивается самостоятельно постепенно и длится продолжительное время. Причины его возникновения те же, что и для острого гастрита, т. е многочисленные вредности как экзогенного, так и эндогенного характера. Хронический гастрит принято характеризовать по его секреторной  функции: гастрит с сохраненной кислотностью и анацидный гастрит, т. е. когда слизистая оболочка желудка, утрачивает способность продуцировать кислый желудочный сок. С введением в практику метода аспирационной биопсии стало возможным изучение прижизненного морфологического изменения слизистой оболочки желудка при хроническом гастрите. Было доказано, что при хроническом гастрите отсутствуют воспалительные явления в слизистой оболочке желудка. При анацидном гастрите имеется тенденция к атрофическим и дегенеративным изменениям слизистой оболочки, ведущая к атрофии железистого аппарата желудка и образованию очагов метаплазии. Происходит нарушение выработки соляной кислоты и ферментов.

При хроническом гастрите с нормальной или повышенной кислотностью слизистая оболочка желудка, как правило, оказывается неизмененной. И большинство авторов эту форму гастрита расценивает как функциональное заболевание желудка. При хроническом гастрите с нормальной или повышенной кислотностью больные обычно жалуются на периодические боли в подложечной области, связанные с приемом пищи; отрыжки кислым, изжогу, ощущение тяжести в подложечной области, запоры. Клиническая картина сходна с язвенной болезнью. Методы лечения направлены на снятие функциональных нарушений: назначают диету № 1, механически и химически щадящую. Дают продукты, обладающие слабым сокогонным действием, не содержащие грубой растительной клетчатки. Пища должна быть в отварном виде. Полноценная диета содержит достаточное количество белков, жиров, углеводов и калорий. Пищу следует принимать не реже 4-5 раз в сутки.

У больных хроническим анацидным гастритом часто отмечается плохой аппетит, чувство тяжести в подложечной области после еды. Многие больные отмечают вяжущий или металлический вкус во рту, часто по ночам, отрыжку воздухом или пищей, тошноту, эпизодически — рвоту. Нередко больные жалуются на постоянные ноющие боли в подложечной области. У большинства больных бывают поносы или поносы чередуются с запорами. С падением кислотности снижается бактерицидное действие желудочного сока и возможно попадание патогенных микробов в кишечник или в желчный пузырь и желчные  протоки. Поэтому при анацидном гастрите часто имеет место воспалительный процесс в желчном пузыре. Тесная анатомическая и физиологическая взаимосвязь желудка и поджелудочной железы делает возможным вовлечение в патологический процесс поджелудочной железы. Некоторые авторы говорят о компенсаторном повышении активности поджелудочной железы.

В некоторых случаях хронический анацидный гастрит протекает без каких-либо клинических проявлений, за исключением стойкой недостаточности секреторной функции желудка.

Клиникой лечебного питания назначается диета № 2, имеющая целью щажение желудка и кишечника. Эта диета механически щадящая, но химически раздражающая. Химический ее состав: белков 90-100 г, жиров 80-90 г,   углеводов 400 г, что составляет 3000 больших  калорий.

С включением в патологический процесс поджелудочной железы, печени и кишечника имеется основание несколько дифференцировать диету. Так, где преобладают кишечные явления при хроническом гастрите с секреторной недостаточностью, показана диета № 2. Если преобладают нарушения со стороны поджелудочной железы, рекомендуется превышающее физиологическую норму количество полноценных белков; если преобладают нарушения со стороны печени, рекомендуется диета № 5а. Задача врача — поднять компенсаторную функцию организма и добиться того, чтобы больной с секреторной недостаточностью желудка чувствовал себя практически здоровым.

Лечебное питание при язвенной болезни

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки является довольно распространенным заболеванием. При этом заболевание встречается преимущественно у людей молодого и среднего возраста, которое периодически лишает их трудоспособности и нередко приобретает тяжелое течение.

При язвенной болезни могут наблюдаться самые различные нарушения функции желудка. Из слизистой оболочки желудка выделяется сок сложного состава в результате деятельности различных групп железистых клеток. В желудочном соке содержится известное количество слизи. Важное свойство ее заключается в предохранении слизистой оболочки от механических, химических и термических повреждений. У больных язвенной болезнью в желудочном содержимом уменьшено количество слизи  и ее вязкость, что указывает на снижение защитного барьера слизистой оболочки желудка.

Многообразие клинических проявлений заболевания создает необходимость дифференцированного лечения.

Одним из наиболее оправдавших себя методов лечения язвенной болезни в период обострения ее является систематический противоязвенный курс лечения. Курс лечения включает общий режим покоя, специальную, постепенно расширяющуюся диету, медикаментозные средства и тепловые процедуры.

В основу противоязвенных диет положена идея щажения желудка. Цель такой диеты — создать наибольший покой изъязвленной слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки. При построении щадящих режимов следует употреблять по возможности те продукты, которые являются слабыми возбудителями сокоотделения. Пищу необходимо принимать 5-6 раз в день, небольшими порциями в одни и те же часы.

Клиникой лечебного питания разработаны противоязвенные диеты, которые состоят из трех рационов (1а, 16 и 1).

Диета № 1а — наиболее щадящая. Эта диета богата молоком. Иногда молоко вызывает у больных вздутие, распирание живота, поносы, кислые отрыжки и т. п. Но все же больные должны приучить себя к употреблению молока. Для этого его надо пить небольшими порциями, обязательно в теплом виде, разбавлять слабым чаем или добавлять немного какао.

В диету вводят слизистые супы, яйца всмятку или в виде парового омлета, сравнительно большие количества масла в виде сливочного и оливкового, которое особенно полезно.

Дневной рацион этой диеты состоит из 80 г белка, 100 г жира, 200 г углеводов (всего 2000-2200 калорий).

На диете № la больной должен соблюдать строгий постельный режим. Диету назначают в среднем на 10-12 дней, затем больного переводят на более нагрузочную диету № 16. В дневной рацион этой диеты входит белков 100 г, жиров 100 г, углеводов 300 г, калорий 2600-2800 г. На этой диете больной находится 10-12 дней, затем его переводят на более разнообразную диету № 1.

После курса противоязвенного лечебного питания, как правило, проходят все клинические проявления болезни, зарубцовывается язва.

Несмотря на это, больной около года должен соблюдать диету и только с разрешения врача переходить на общий стол.

В период ремиссии или при лечении язвенной болезни, когда не резко выражены симптомы раздраженного желудка, показана диета № 1 без значительного механического щажения. Мясо больной получает куском, каши непротертыми, картофель, морковь, свеклу в отварном виде, крупно нашинкованную. При этой диете улучшается аппетит, что способствует лучшему опорожнению кишечника.

При язвенной болезни могут наблюдаться различные осложнения. Самым частым осложнением язвенной болезни является желудочное кровотечение. Во время кровотечения необходим полный покой, холод на живот и голод около суток, затем больному назначают диету № 1а, переливание крови, викасол, хлористый кальций, сердечные средства. Если эти средства не помогают, необходимо хирургическое лечение.

Другим не менее редким осложнением является стеноз привратника. При истинных стенозах необходимо хирургическое лечение, но могут быть ложные стенозы, возникающие в результате спастических и воспалительных явлений.

В этом случае в обычные противоязвенные диеты следует ввести следующие коррективы: интервалы между приемами пищи надо удлинить, объем вводимой за один прием пищи уменьшить, а калорийность увеличить. Особенно важно повысить в диете количество белка.

Особое внимание надо уделить приему витаминов. Для поддержания витаминного равновесия в организм больного следует вводить двойную физиoлoгическую норму витаминов. Сырые овощные соки (морковный, свекольный), сырые сладкие фруктовые и ягодные соки, отвары шиповника и пшеничных отрубей доставляют в организм почти все витамины. Витамины назначают и в виде готовых препаратов.

Лечебное питание больных, перенесших резекцию желудка

Резекция желудка, приводит к значительному изменению анатомических условий и функций пищеварительной системы. С отсутствием свободной соляной кислоты при резекции желудка в оставшуюся часть желудка и тонкий кишечник проникают бактерии. Пищевые массы из культи желудка поступают сразу в тощую кишку, где происходит активное всасывание в первую очередь легко всасываемых углеводов (сахаров), появляются симптомы гипер- и гипогликемии: вначале покраснение, чувство жара, потливость, а затем общая слабость, холодный пот, учащение пульса. Эти больные часто плохо переносят длительные перерывы между приемом пищи.

Назначают диету № 1а с ограничением в ней углеводов и частыми приемами пищи.

Через 3-4 месяца можно постепенно переходить на диету № 15. Рекомендуется повышенное количество белков (120-140 г), несколько сниженное количество жира (80-90 г), ограниченное количество углеводов (300-350 г), особенно легко усвояемых. Молоко обычно вызывает расстройство кишечника, поэтому его можно добавлять в блюда, но не давать в чистом виде.

Необходимо вводить в диету повышенное количество витаминов, особенно витаминов группы В (В1, В2, РР и В12). Питание должно быть 6-разовое, есть следует медленно. Объем пищи, съедаемой за один прием, не должен быть обильным, если учесть уменьшенный объем желудка. Обед состоит из 2 блюд: полтарелки супа и второго.

Запрещается употреблять очень горячие или очень холодные блюда.
 
Лечебное питание при болезнях кишечника

Болезни кишечника  чаще всего являются следствием перенесенной дизентерии, заражения простейшими (лямблии, амебы, трихомонады), различных интоксикаций (ртуть, мышьяк и др.), нарушений режима и качества питания и длительного соблюдения слишком щадящих неполноценных диет, травм живота.

Воспалительный процесс локализуется либо в тонком (антерит), либо в толстом (колит) кишечнике, иногда распространяется на весь желудочно-кишечный тракт (энтероколит).

Болезни кишечника по течению делятся на острые и хронические. Своевременное и правильное лечение позволяет избежать перехода заболевания в хроническую форму.

Существенная роль в лечении хронических заболеваний кишечника принадлежит лечебному питанию. При назначении лечебного питания следует учитывать, что все пищевые продукты по действию их на функции кишечника делятся на три группы: способствующие опорожнению, задерживающие его и практически не оказывающие сильного влияния на опорожнение кишечника. К пищевым продуктам, способствующим опорожнению кишечника, относятся сахаристые вещества (сахар, сиропы, мед, сладкие фрукты) и вещества, богатые поваренной солью (соленья, маринады, копчености). Опорожнение кишечника ускоряется при употреблении продуктов, богатых растительной клетчаткой (черный хлеб, жилистое мясо, сырые овощи и фрукты), органических кислот (лимоны, кислые фрукты), а также жиров, молока, кефира, фруктовых соков, минеральных вод, кумыса, кваса, холодных блюд и напитков.

Опорожнение кишечника задерживается при употреблении пищевых продуктов, в состав которых входят вяжущие (дубильные) вещества, способствующие замедлению перистальтики кишечника (черника, крепкий чай, какао, натуральное красное вино, слизистые супы, кисели, протертые каши, теплые блюда и жидкости).

Существенного влияния на опорожнение кишечника не оказывают паровые и рубленые мясо и рыба, детская мука, значительно измельченные (гомогенизированные) овощи, пшеничный хорошо выпеченный хлеб.

При остром энтероколите назначают диету № 4, которая не содержит продуктов, усиливающих моторную и секреторную деятельность кишечника и повышающих процессы брожения в нем. Из рациона полностью исключают сырые овощи и фрукты, молоко, копчености, пряности; несколько ограничивают количество поваренной соли, что приводит к уменьшению воспалительного процесса в кишечнике; вводят повышенное количество витаминов (С, B1, В2, РР) в виде препаратов.

Через 5-7 дней после ликвидации или уменьшения острых явлений больных переводят на диету типа № 2-№ 46, а затем назначают физиологически полноценную диету типа № 15 — № 4в.

Хронический энтерит или хроническое воспаление тонкой кишки характеризуется двумя группами признаков: кишечными признаками (вздутие, урчание, поносы, полифекалия и др.) и изменениями в общем состоянии организма (похудание, отеки, авитаминоз, малокровие). Лечение этого заболевания должно быть планомерным и длительным. Лечебное питание назначают с целью улучшения общего состояния организма, уменьшения воспаления слизистой оболочки тонкой кишки, нормализации секреторной и моторной деятельности тонкого кишечника.

Рекомендуется полноценная диета с повышенным содержанием белка до 140-150 г в сутки, нормальным содержанием жира и углеводов.

Поскольку при поражении тонкого кишечника часто нарушается процесс всасывания, в организме развивается недостаток таких веществ, как кальций, железо, витамины. Поэтому больной хроническим энтеритом должен получать большое количество витаминов, особенно витаминов группы В: B1, В2, В12, РР и солей кальция.

Из рациона исключают вещества, механически и химически раздражающие тонкие кишки (сырые овощи, фрукты, ягоды, орехи, черный хлеб, консервы, цельное молоко, сдобное тесто). Таким образом, больному назначают диету № 2 и № 46 со стандартной белковой надбавкой (100 г мяса или кальцинированного творога, яйцо). По мере улучшения общего состояния и нормализации деятельности кишечника больного переводят на диету типа № 15, а при наличии одновременного поражения печени или желчного пузыря с той же белковой надбавкой типа № 5 (варианты диет № 15 и № 5) с исключением цельного молока, капусты, черного хлеба, свежих овощей и фруктов. При анемии целесообразно применение блюд из печени, гематогена.

Наряду с диетой больному, кроме витаминов и  препаратов кальция при малокровии, вводят железо, витамины B12, фолиевую кислоту: осуществляют переливание плазмы крови и кровезаменителей.

При хроническом колите или хроническом воспалении толстой кишки возникают вздутие, урчание, боли  в животе, неустойчивый стул — поносы или запоры, болезненность по ходу толстой кишки; появляются слизь и лейкоциты в фекалиях, изменения слизистой оболочки, обнаруженные при ректоскопическом и рентгенологическом исследованиях. Воспалительный процесс распространяется или на все толстые кишки (пан-колит), или на их часть (левосторонний, правосторонний колит). Изменений в общем состоянии больного, как правило, не отмечается. Они возникают при соблюдении слишком щадящей, неполноценной диеты (похудание, слабость, гиповитаминозы), бессистемном применении антибиотиков  витаминные нарушения).

При выраженном обострении заболевания, сопровождающемся частым жидким стулом, болями в животе, слабостью, снижением аппетита, больному на 4-5 дней назначают диету № 4. Затем его переводят на диету № 2 или № 46, а после нормализации стула, улучшения общего состояния — на диету № 4в. При хроническом колите иногда наблюдается поражение печени. В таких случаях больного переводят на диету типа № 5, в которой ограничивают пищевые продукты, содержащие вещества, раздражающие печень (крепкие мясные бульоны), и резко ограничивают продукты, ускоряющие продвижение пищи по кишечнику (цельное молоко, сырые овощи и фрукты, черный хлеб, консервы, пряности). Обе диеты непротертые, полноценные и соблюдать их можно длительное время. По мере улучшения состояния больного следует рекомендовать ему постепенное включение в рацион сырых фруктов и овощей, а при переносимости молочнокислых продуктов.

Иногда при хроническом колите имеет место нарушение двигательной функции кишечника вследствие изменений со стороны нервной системы. В результате этих расстройств возникают запоры, когда стул отсутствует в течение нескольких дней, у больного появляются головные боли, диспепсические явления, слабость, снижается работоспособность.

Причиной запоров может быть также недостаточное употребление пищи, богатой растительной клетчаткой, искусственное задерживание позыва на дефекацию, снижение тонуса кишечника, рефлекторные влияния со стороны других органов и систем при их заболевании.

Важную роль при лечении запоров играет устранение причины их возникновения, ликвидация воспалительного процесса в кишечнике, которое нередко им способствует, укрепление нервной системы (водные процедуры, лечебная физкультура, ежедневные прогулки, соблюдение режима дня), ликвидация геморроя.

При правостороннем колите, протекающем с запорами, на некоторое время назначают протертую диету. (№ 2 или № 46), в которую включают негрубые стимуляторы кишечной перистальтики (фруктовые соки, жиры, молочнокислые продукты, сахаристые вещества). По мере уменьшения воспалительного процесса в толстой кишке, а также при левостороннем колите с запорами и запорах другого происхождения в рацион больных следует вводить продукты, способствующие более полному опорожнению кишечника, например продукты, содержащие грубую растительную клетчатку. Назначают диету типа № 15 (сырые овощи и фрукты, черный хлеб). В диете больных должно содержаться достаточное количество витаминов (B1, В2, B6, РР).

Лечебное питание при панкреатитах

Поджелудочная железа — непарный орган, расположен в брюшной полости поперечно позвоночному столбу, на уровне II поясничного позвонка.

Поджелудочная железа выделяет в кишку сок, состоящий из ряда ферментов, способствующих перевариванию белков, жиров и углеводов, что относится к внешнесекреторной функции железы, осуществляемой так называемыми ацинозными клетками железы. Поджелудочная железа выделяет также непосредственно в кровь ряд гормонов, один из которых — инсулин, регулирует углеводный, сахарный обмен в организме — это внутрисекреторная функция поджелудочной железы; она осуществляется особым клеточным аппаратом в железе (инсулярный аппарат, или островки Лангерганса).

Нарушение функции ацинозной ткани железы влечет за собой, ряд заболеваний, называемых панкреатитами [от латинского слова панкреас (pancreas) поджелудочная железа], нарушение функции инсулярной ткани влечет за собой заболевание, называемое сахарным диабетом.

Воспаление ацинозной ткани поджелудочной железы, или панкреатит, возникает как в результате различных заболеваний (в частности, заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени и желчевыводящих путей), так и самостоятельно (главным образом в результате недостаточности белка в диете, алкоголизма, длительного употребления острых блюд и др.). Все эти факторы способствуют активированию в самой железе пищеварительных соков (ферментов), которые при отсутствии заболевания находятся в неактивном состоянии, и происходит переваривание ткани поджелудочной железы ее собственными соками.

Различают острый и хронический панкреатит. Клиническая картина панкреатита характеризуется болями в верхней половине живота различной локализации (в правом, левом подреберье, в подложечной области), в зависимости от локализации процесса (в головке, теле или хвосте железы), общей слабостью, преимущественно запорами, диспепсическими явлениями (отрыжка, изжога, тошнота, рвота, вздутие кишечника и др.), неврологическими явлениями (головные боли, бессонница, «комок в горле» и др.), сердечно-сосудистыми явлениями и др. Из биохимических тестов наиболее распространен при панкреатите тест «диастаза мочи»; он бывает нарушен (увеличено количество диастазы в моче) при остром заболевании и обострении хронического панкреатита. При  хроническом панкреатите вне обострения количество диастазы в моче обычно в норме или ниже нормы.

Лечебное питание при панкреатитах зависит от формы и стадии заболевания. При остром панкреатите и обострении хронического назначают голодную диету. Однако длительное голодание (больше 12 дней) недопустимо, так как вследствие этого снижаются защитные функции организма, истощаются его естественные пищевые запасы. Лучше назначать полуголодную диету.

Все мероприятия при панкреатите должны быть направлены на устранение факторов, способствующих развитию хронического панкреатита, на создание покоя больному органу и на повышение защитных сил организма, направленных против переваривания поджелудочной железы ее соками. Создание покоя больному органу достигается путем физического нервно-психического и пищевого покоя. Это значит, что нужно избегать физического, нервно-психического переутомления, перенапряжения. Покой пищеварительной системе, в которую входит и поджелудочная железа, создается щадящей диетой, которая не вызывает усиленной работы пищеварительных желез (надо избегать жареного, острого, исключать продукты, обладающие выраженным сокогонным действием, например крепкие навары). Диета характеризуется повышенным содержанием белка и ограничением углеводов, особенно легко растворимых (сахар, мед, варенье), ввиду того, что углеводы вызывают вздутие кишечника, изжогу, обострение болей, а белки способствуют созданию в организме защитных факторов (так называемых ингибиторов панкреатических ферментов), угнетающих болезнетворное действие соков поджелудочной железы, поскольку названные выше ингибиторы сами являются веществами белковой природы.

В панкреатической диете № 5п предусматривается два варианта: 1) протертый вариант: назначают при подостром процессе, при выраженных сопутствующих изменениях верхнего отдела желудочно-кишечного тракта; 2) непротертый вариант: назначают при стихании острых и подострых явлений, при безболевой форме панкреатита.

Состав диеты: белков 140-150 г, из них 60-70% животного происхождения; жиров 80 г, из них 85-90% животного происхождения; углеводов 350 г, преимущественно малорастворимых. Калорийность диеты 2800 больших калорий. Минеральный состав диеты: калия 4200 мг, магния 390 мг, кальция 1040 мг. Поваренная соль не ограничивается ввиду того, что при хроническом панкреатите снижена функция коры надпочечников и происходит обезвоживание организма. Пищу приготовляют в отварном виде, не жарят. Питание должно быть 5-6-разовым, с дробными порциями в каждый из приемов.

Лечебное питание при болезнях печени и желчных путей

Болезни печени, желчного пузыря и желчных путей делят на острые и хронические.

Причиной острого гепатита чаще всего бывают инфекции. Самая распространенная форма острого гепатита — болезнь Боткина.

Хронические заболевания печени могут возникнуть в результате болезни Боткина или других перенесенных хронических инфекций (сифилис, малярия, туберкулез), алкогольной интоксикации.

При обострении хронического воспаления печени могут появиться кожный зуд, легкая желтуха и усилиться боль в области правого подреберья.

Хронические гепатиты могут заканчиваться полным выздоровлением или переходить в более тяжелое заболевание — цирроз печени, при котором печеночные клетки заменяются соединительной тканью.

Острое воспаление желчного пузыря (холецистит) характеризуется внезапно возникающими сильными болями в правом подреберье, как правило, с повышением температуры.

При хроническом холецистите появляются тупые, ноющие, давящие боли в правом подреберье. Это заболевание может протекать с обострениями.

Желчнокаменная болезнь характеризуется  образованием в желчных путях или желчном пузыре камней.

В лечении острых и хронических заболеваний печени и желчных путей важное значение имеет лечебное питание. Оно должно быть различно в зависимости от характера заболевания. Если больной находится в постели, калорийность пищи снижается. При хронических заболеваниях питание должно отвечать физиологическим нормам.

Больным рекомендуется вводить нормальное количество белка, причем 1/2-3/4 его должно приходиться на белки животного происхождения. Важное значение придается составной части белка — метионину и холину, которые обладают липотропным действием. Богаты липотропными факторами нежирные сорта мяса, рыбы (особенно треска), творог, овсяная и гречневая крупа, соя. Очень ценным для лечения больных с заболеваниями печени является белковый продукт, предложенный Институтом питания АМН СССР, состоящий из трески, кальцинированного творога с добавлением растительного масла, моркови и небольшого количества вываренного лука (белип).

Жиры при заболевании печени несколько ограничиваются, рекомендуется употреблять преимущественно сливочное масло и около 30% растительного.

Углеводы дают в повышенном количестве.

Витамин А, витамины группы В (особенно B6, В12, РР) включаются в повышенном количестве. Поваренная соль ограничивается.

Большое значение имеет режим питания, есть надо 5-6 раз в день в одно и то же время.

При инфекционном гепатите  в остром периоде, при острых холециститах и обострениях хронических, при сопутствующих воспалительных явлениях желудочно-кишечного тракта рекомендуется диета № 5а; она способствует восстановлению нормальной работы печени и желчных путей, стимулирует желчеотделение, способствует накоплению гликогена в печени и щадит органы пищеварения.

В диету вводится нормальное количество белков и углеводов, ограничиваются жиры, удаляются экстрактивные вещества, продукты расщепления жира, получающиеся при жарении, дается повышенное количество липотропных веществ и жидкости. Поваренная соль содержится в умеренном количестве. Из рациона исключают капусту, черный хлеб, пищу готовят в вареном и рубленом виде.

Химический состав. Белков 100 г, жиров 70 г (из них молочных 50%), углеводов 450 г, поваренной соли 8 г, что составляет 3000 больших калорий.

При хроническом гепатите, циррозе печени, хроническом холецистите и желчнокаменной болезни рекомендуется диета № 5. Она является полноценной по своему химическому составу с нормальным содержанием белков (100 г в сутки), с некоторым ограничением жиров (70%) и несколько повышенным содержанием углеводов (500 г), что составляет около 3200 больших калорий.

Пищу дают преимущественно в неизмельченном виде. Продукты не жарят, удаляют мясные и рыбные навары. Количество жидкости доводят до 2 л. Количество приемов пищи 5 раз в день.